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医疗保险(医疗保险怎么查询缴费记录)

2022-11-12 法律资讯 案件

医疗保险是什么

医疗保险是一项社会福利保险制度,为补偿劳动者或城乡居民因疾病风险造成的经济损失。通过用人单位和个人缴费以及国家财政补贴,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,对参保人患病就诊发生的医疗费用,按照一定比例进行报销,给予参保人经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。社会医疗保险包含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

在职职工由就业单位统一办理城镇职工基本医疗保险的参保登记事宜。

未参加职工社会医疗保险的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民可在户籍地参加城乡居民基本医疗保险,大中小学生参加学校所在地的城乡居民医保;城乡居民医保办理参保登记时间通常为每年9月-12月,自主选择到户籍所在地或者居住地街道(镇)公共服务机构办理参保登记手续。

灵活就业者包括就业年龄范围内无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工社保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可自行决定办理城镇职工基本医疗保险(全部费用由个人承担),也可以选择参加城乡居民医疗保险。灵活就业人员以个人身份参加城镇职工基本医疗保险,向税务机关申请办理缴费登记和险种核定。

医疗险是什么

医疗险就是一种报销性质的产品,如果因为疾病或以意外导致住院产生了医药费用,就可以按照一定比例进行报销。医疗险又分为社会医保与商业医疗保险。医保又称社会医疗保险,是国家的一项福利,基本原则是“低水平、广覆盖”,政府、单位和个人需要强制缴纳,可以基本解决生病问题,是国家给予每一位公民最基本的医疗保障。

医保相比商业医疗险的优点有哪些:

1、可带病投保

商业医疗险在投保时需要进行健康告知,一部分商业医疗险限制被保险人不能患有特定的疾病。但是,医保作为国家给予人民的基本医疗福利,不会因为你有既往病史嫌弃你,你可以带病投保。

2、保证续保

市场上的商业医疗险大多都是一年期,或者几年期的,不能保证续保。医保是唯一能保证续保的医疗保险。

3、长期有效,享有终身

当我们按照国家的要求,缴费到达了指定的年限,就可以终身享受医保的待遇。

医保相比商业医疗险的缺点有哪些:

1、保障不够全面

覆盖不了家庭的主要风险,例如大病风险,意外风险。

2、报销额度较低

一般大病的治疗采用先垫付、后报销的形式,同时报销的最高额度有限制。

很多药物没有纳入社会医疗保险的参保范围,无法报销,需要我们自费。

3、就诊医疗限制

一些地区,医保就医报销需要去指定的医院,无法自主选择就医地点

4、药品和费用限制

报销范围限制比较大,很多疗效好的新药不能及时纳入社保范围。

医疗保险(医疗保险怎么查询缴费记录)

医疗保险包括哪些

医疗保险,按照性质可以分为社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险,即我们通常所说的医保。商业医疗保险种类比较多,有门诊医疗、意外伤害医疗险、住院医疗保险。

1、医保

医保是社会保险的组成部分,有农村合作医疗和城镇居民医疗/职工医疗保险。是我国居民的基本保障。

2、门诊医疗

这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费。其投保方式一般是采用团体方式承保。

3、意外伤害医疗险

意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。是医疗保险的种类之一。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任,个人和团体都可以参保,无需检查被保险人的身体

4、住院医疗险

住院医疗保险的保障内容是被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,可以团体投保,也可以个人投保。住院医疗保险既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

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