关于交通事故伤人保险赔付流程的信息

2023-04-25 法律资讯侵权

交通事故致人受伤保险理赔有什么程序

交通事故致人受伤保险理赔的程序如下：1、报案。发生交通事故，立马向保险公司理赔部门报案。2、查勘定损。检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作。3、签收审核索赔单证。营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，将索赔单证及备存的资料整理高首后，交产险部核赔科。4、理算复核。核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核；所有赔案在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。5、审批。产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；超产险部权限的逐级上报。6、赔付结案。核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。第二十九条保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的，应当书面说明理由;对属于保薯念脊险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内数渗，赔偿保险金。

交通事故人伤理赔程序?

(一)登记客户信息(被保险人和伤者的姓名，电话，车牌号)。(二)询问。1、询问对方是否为客户，是否报案认定交通事故，保险公司是否已经查勘定损。2、询问客户是否在其他柜台理赔。3、询问客户是否有车损，车辆是否修理结束，车辆定损后修理结束方能处理人伤。4、询问客户伤者是否治疗结束，治疗结束方能理赔。5、询问客户是否为被保险人本人，若为代理，需提供相关的授权。(三)填单证。让客户填写必要单证(索赔申请书，赔款通知书，注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章)(四)打印代抄单。核查保单，打印报案记录代抄单、车辆损失确认单，同时让客户自己算清各种费用数额。(五)收件。被保险人提供：1、交通事故认定书，确定责任分摊，特别注意车损的理算。2、索赔申请书，客户没有填写的，让客户自己填好，需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章，同时要客户填写赔款通知书四联单。3、驾驶证正副本，行驶证正副本、身份证，银行卡正反面复印件，肇事者与被保险人为同一人时。4、驾驶员的驾驶证正副本(注意A、B照需体检回执)，行驶证正副本(注意审核日期)，身份证正反面复印件，收取被保险人的身份证，银行卡正反面复印件。5、营运车辆的营运证，出租车司机的服务证。6、人调协议。7、赔偿凭证或者收条。8、本车车损发票(注意保险险种和责任划分)。9、拖停费发票(本车需证明必须拖车)。10、肇事者本人受伤的，病历，医疗发票，报告单，住院清单。伤者提供：1、病历。2、医疗发票。3、住院清单。4、出院小结。5、拍片子报告单。6、护理证明(医嘱和护工证明或者亲属的误工证明)。7、误工证明(医嘱和病假条，扣减证明，工资单，完税证明)。8、交通费发票。(六)核查。1、医疗费审核(取暖费，陪护床，挂号费，材料费扣除，床位费不超于35元，放射费扣减20%，医保范围外的药品扣除)。2、误滚孝毕工费：严格审核受害人户口，及工作证明，扣减证明。3、护理费：住院期间40元/天，出院以后25元/天。软组织挫伤无需护理，其他骨折情形参照三期标准和医院的诊断证明确定护理期限。(重点审查护理证明：雇佣护工的，提供护工证明，按当地护工标准赔偿;家属护理的，需提供家属的误工证明，按照护工标准赔偿，护理人员不能超过2人。)。4、营养费：软组织挫伤无营养费。慎祥骨折以上病情，住院期间营养费10元/天。5、住院伙补：住院清单的伙食补助要从医疗费中扣除，按照18元/天赔偿。6、伤残鉴定报告(鉴定费用不予承担，情况特殊的可以适当承担，伤残鉴定重点审查行为能力，参照客观标准非主观标准)。7、住宿费(死亡案件才有住宿费，参照国家工作人员出差标准)。8、交通费：严格审核看病时间相对应，严格审核是否有出租车连号情形。9、车损数额(重点审核，注意保险险种、不计免赔率、事故责任划分)。(七)出具调解协议书。1、原则上款项只能打给被保险人。2、需要被保险人和伤者分别打款时，需要特别注意。要在调解协议中特别注明。3、被保险人是单位的，需要打到单位账户，否则由单位出具划款说明书，并盖大芹公章。(八)写结案报告(写明数额扣减的公式，及调解难点)。(九)及时上系统查询理赔是否划账。要知道，保险公司在支付了赔偿款之后就已经完成了应尽的义务，为了避免以后再给保险公司造成不必要的麻烦，要求伤者在理赔单上签字这也是很正常的。对于交通事故当中的伤者而言，只要自己确实已经拿到了符合实际情况的赔偿款，核对无误的情况下也应该签字。

关于交通事故伤人保险赔付流程的信息

车祸撞人保险理赔的流程

车祸伤人保险理赔程序如下： 1.事故当事人向保险公司报案。 2.交警部门结案并开具事故证明。 3.递交索赔单证。包括《出险通知书》；《诊断证明》；《医药费发票》；《误工证明》；《事故证明》扰激；《赔偿执行凭证》；《赔款通知书》。 4.递交完索赔单证后，接到保险公司通知，带上身份证明和《车辆出险登记表》领回赔偿款。《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害芹李茄的； (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的嫌察预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； (四)患职业病的； (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

车祸人伤保险理赔流程是怎样的？

1. 车祸及人身伤害保险公司如何理赔？

交通事故人身伤害理赔流程——第一步：报案

报案时需提供以下信息：

1、保险单、驾驶证、驾驶证。

2. 开车去保险公司。

3、在保险公司理赔部填写《车辆事故登记表》。首或陵

完成这三件事后，您将获得两份《车辆危险登记表》和一份《危险通知书》。《车辆事故登记表》一份交给保险公司的定损人员，一份用于填写《事故通知书》和领取赔偿金；《危险提示书》填写完毕后，连同其他理赔文件公司交还给保险公司。

交通事故人身伤害理赔流程——第二步：交警部门结案并出具事故证明

伤者痊愈后，双方可共同前往交警部门结案。

结案后要做三件事：

1、明确双方的责任。

对于小的交通事故，责任可以慎重计算，损失无论如何都会由保险公司赔偿。发生重大事故或重大事故必须以理由进行斗争，因为这关系到交警会罚款多少，是否吊销驾驶执照，有时甚至涉及是否追究刑事责任。在交通事故中，只要有人撞到人，司机一般都有一定的责任，问题是责任的大小。

2、审查对方要求赔偿的事项。

当今社会，人心难测，很多受伤的人都会趁机虚报。一定要审查对方的赔偿要求是否合理。无理理赔不赔，保险公司不赔，交警不追赔。审查的依据是《道路交通者戚安全法》，是交警队伍处理事故的依据，也是保险公司进行赔偿的依据。关于赔偿事项，可以查阅最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释，或者询问保险公司是否可以将保险公司支付的全部赔偿款全部拿到另一方。是否关闭补偿程序。

3、赔偿对方损失，同时索要相关文件。

事故双方的责任和赔偿项目确定后，需要对伤者进行赔偿。注意：给对方赔款时，一定要拿回相关单据，否则不要赔，因为没有这些团销单据保险公司是不会赔付的。不同补偿项目所需文件如下：医疗费用：需提供医院出具的诊断证明和医药费收据。误工费：必须有医院出具的需要休养的证明（诊断证明上可以写清楚），对方工作单位出具的误工证明。交通：需要门票。残疾津贴：需要残疾证明。死亡赔偿费：需要死亡证明。

交通事故人伤理赔流程是什么？

理赔流程大致可分为：出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付\x0d\x0a1、出险：发生事故。\x0d\x0a2、报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。\x0d\x0a(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；\x0d\x0a(2)内勤接报案后，要求客户将出险瞎渗情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；\x0d\x0a(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)；\x0d\x0a(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；\x0d\x0a(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；\x0d\x0a(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。\x0d\x0a以上工作在半个工作日内完成。\x0d\x0a3、查勘定损\x0d\x0a(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；\x0d\x0a(2)要求客户提供有关单证；\x0d\x0a(3)指导客户填列有关索赔单证.\x0d\x0a4、签收审核索赔单证\x0d\x0a(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；\x0d\x0a(2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。\x0d\x0a5、理算复核\x0d\x0a(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收磨陵脊；汪贺\x0d\x0a(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。\x0d\x0a6、审批\x0d\x0a(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；\x0d\x0a(2)超产险部权限的逐级上报。\x0d\x0a7、赔付结案\x0d\x0a(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；\x0d\x0a(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。