保险索赔程序（保险索赔案件处理流程）

2022-11-26 六尺法务案例

保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔的程序：1、立案查勘保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

保险索赔程序（保险索赔案件处理流程）

保险索赔的一般程序包括

保险索赔的一般程序包括，在我们的日常生活或者是工作中，其实遇到的很多难以解决的问题我们都可以采用法律手段保障自身的合法权益，以下了解保险索赔的一般程序包括。

保险索赔的一般程序包括1

由于每个赔案都有其特殊性，因此下面所述的理赔程序仅为法律一般规定，具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同，在损失发生后建议立即与保险代理人或经纪人、或保险公司的理赔人员联系，进行理赔：

《中华人民共和国保险法》第二十二条规定：保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的'约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

《中华人民共和国保险法》第二十三条规定：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

《中华人民共和国保险法》第二十四条规定：保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

保险索赔的一般程序包括2

保险理赔程序是怎样的？

律师解答：

理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为，无论最终保险人是否支付赔款，理赔都是履行保险合同的过程，是法律行为。保险理赔赔付率大多超过98%。理赔赔付率是指，理赔件数占索赔总件数的比率。也就是说，每100个向保险公司申请理赔的案件，起码98件可以拿到理赔。由此可见，保险公司还是很愿意理赔的。

由于每个赔案都有其特殊性，因此所述的意外伤害理赔程序仅为法律一般规定，具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同，在损失发生后建议立即与保险代理人或经纪人、或保险公司的理赔人员联系，进行理赔。

律师补充：

一、出险通知，即保险标的出险后，被保险人或受益人向保险人报案；

二、审核保险，即保险人在收到保险标的出险的通知后立即查抄单底、审核保险单副本，明确保单是否仍有效、保险标的是否相符等信息；

三、现场查勘，即保险人在受理案件后，派人到出险现场进行实际调查，以了解并核实与理赔相关的事实；

四、确定责任，核定损失工作结束后，保险理赔人员需认定保险责任，依据保险合同审定赔付责任及赔付金额；

五、计算赔款，理赔人员将所有理赔资料汇总、审核、确保无误后，计算赔款；

六、损余处理，通常在财产保险中，受损的财产会有一定残值，如果保险人按全部损失赔偿，其残值归保险人所有，或者从赔款中扣除残值部分。如果按部分损失赔偿，保险人可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金。

七、代位求偿，如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的，第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。

保险索赔的一般程序包括3

保险索赔的流程是怎样的

单方肇事:指不涉及人员伤或第三者财物损失的单方交通事故。

例子：碰撞护栏，被保险车辆损坏，护栏无损坏或者无需赔偿。

单方肇事是最为常见的一类事故，因为不涉及第三者的损害赔偿，仅仅造成被保险车辆损坏，事故责任为被保险车辆负全部责任，所以事故处理非常简单。

现在保险公司一般都有零免赔服务，所以无论事故大小，只要不超过赔偿限额，保险公司都可以全额赔付。

停车场和通行条件不好的路段是发生单方肇事最为常见的地点，新手司机应该特别注意。开车之前将周围的状况观察清楚，对障碍物预留一定的距离，进出停车位和倒车时最好有人指挥。

事故处理及保险索赔程序

一、事故报案

事故发生后，将车辆停在原地，保留好事故现场，并立即向保险公司报案。

二、现场处理

1、损失较小，保险公司派查勘员到现场查勘，并出具《查勘报告》。损失在五千元以下的，保险公司查勘人员一般会在现场出具《定损报告》，确定车辆修理价格。

2、损失较大，如查勘员认为需要报交警处理，拨打120向交警部门报案，由交警部门到现场调查取证，并出具《事故认定书》。

三、定损修理

1、车主携带事故单证将车辆送到修理厂维修，修理厂对车辆损失进行估价并制作《估价单》，然后通知保险公司派人到修理厂定损。

如查勘人员现场已出具《定损报告》，修理厂对车辆损失进行复核，如无异议，在《定损报告》中盖章确认即可，无需再次定损;如有异议，则需制作《估价单》，并通知保险公司派人到修理厂再次定损。

2、保险公司定损人员到达修理厂之后，根据《查勘报告》《估价单》对损失项目进行核定。

3、残件回收：为了保证维修质量，维护客户利益，保险公司对某些更换的配件要求回收，一般定损人员到修理厂之后会确定回收配件。修理厂将需回收的部件更换之后可通知保险公司的残件回收人员到修理厂进行回收。

4、损失复勘：为了保证维修质量，维护客户利益，对损失较大的事故，保险公司一般会在车辆修理完毕之后对车辆进行复勘，检查维修项目是否与事故损失一致。

四、提交单证

1、被保险人将收集齐全的事故相关单证交保险公司办理索赔手续。

2、委托索赔：如果修理厂愿意代办索赔手续，被保险人可以填写《委托书》《索赔通知书》并将相关单证交修理厂交修理厂，由修理厂办理索赔手续，保险公司将赔款直接赔付给修理厂，被保险人无需支付修理费。

五、损失理算

保险公司收到被保险人提交的索赔单证进行损失计算，并制作《赔款计算书》交保险公司核赔人员。

六、核损赔付

保险公司核赔人员核定损失无误后，转财务人员划款赔付。

附件：单方肇事应该提交保险公司的索赔单证见《索赔单证一览表》

出了事故保险公司怎么赔偿流程

如下：

一、向保险公司报案。通常一起交通事故发生后，车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案，同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。

二、事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

三、定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程。

四、提交索赔材料。权利虽然被赋予了，但是如果自己不懂得主张的话，那权利很可能就是白费的。所以，当确定了损失以后，被保险人就可以向保险公司索赔了。通常，被保险人向保险公司索赔的时候，要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料，方便保险公司核实。

五、赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后，如果真实可靠，保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任，确定具体的赔偿款数额。

六、领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后，就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。

七、协助追偿。在很多情况下，保险公司在赔付了被保险人的损失后，法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。此时，被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿，就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。

保险公司的理赔流程是怎样的？

保险公司的理赔流程具体如下：第一步：立案检验。保险人接到出险通知后，先编号立案，然后派员对现场进行查勘，做原始记录，包括：财产遭受损失的实际情况以及施救整理情况等。第二步：审查单证，审核责任。第三步：损失调查。在损失检验和审核各项单证的基础上，包括赴现场实地调查和函电了解，或向专家、化验部门复证。第四步：核算损失程度。在财产保险中，须根据被保险人所提供的索赔文件或证物核算损失的数额，以决定赔偿的数额。第五步：损余处理。损余物资的作价和处理，关系到赔款额度的大小，也关系到残余物资的利用。第六步：给付赔款。经被保险人同意保险公司的理算结果后，被保险人即可领款。第七步：行使代位追偿权。如果损失原因属第三者责任时，保险人赔偿后，可取得被保险人向第三者请求赔偿的权利，代位(代被保险人)向第三者追偿。《民法典》第七条民事主体从事民事活动，应当遵循诚信原则，秉持诚实，恪守承诺。